Ángel Mª Martín Fernández-Gallardo. Inspector Farmacéutico del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM). Vicepresidente de la AAJM.
Revista nº 30 mayo 2024
Peones de los dioses
En la mitología griega Peón era el sanador de los dioses (1) y se le
atribuye haber curado a Ares, dios griego de la guerra herido por
Diomedes, y a Hades, dios griego del inframundo herido por Hércules, que
en agradecimiento le convirtió en flor, la peonia, o rosa de
Alejandría. Pero hoy en día los nuevos dioses han acumulado tanto poder
que pueden permitirse disponer de un ejército de peones para ese fin,
aunque su agradecimiento no es tan poético, sino económico.
¿Alguien puede creer que sea fruto del azar que el 18,5% del gasto
farmacéutico hospitalario sea en Oncología y el 11,5% en Hematología, y
que la inversión de las multinacionales farmacéuticas en líderes de
opinión de oncología y hematología sea también del 18,6% y el 11,6%?
¿Para quién trabaja alguien que cobra 50.000€ de un pagador y más de
100.000€ de otro? ¿Trabaja en exclusividad para un pagador del que cobra
50.000€ quien recibe además 15.000€ de otro? ¿A quién asesora alguien
que no cobra nada por asesorar a un pagador y sí 100.000€ de otros? Si 1
de cada 10 oncólogos médicos que trabajan en el Sistema Nacional de
Salud, 1 de cada 12 reumatólogos, 1 de cada 15 dermatólogos y 1 de cada
20 hematólogos reciben más de 15.000€ de las multinacionales
farmacéuticas ¿Trabajan sólo para el SNS?
Lo que para la mayoría de la gente está más claro que el agua: cuando
el otro pagador son las multinacionales farmacéuticas lo convierten en
un jeroglífico que cubren bajo el palio de las transferencias de valor
para tratar de convencernos de que todos estamos equivocados, pero no lo
estamos.
En este artículo se desvela que, oculta bajo ese palio, las
multinacionales farmacéuticas tejen una amplia, compleja y extensísima
red social de intereses que mantienen pagando lo que llaman
transferencias de valor a profesionales sanitarios, cantidades
importantes en muchos casos y obscenas a 855 de ellos, los nuevos peones
de los dioses, líderes de opinión a los que pagan más de 25 millones de
euros anuales.
Esta red abarca todas las áreas terapéuticas de su
interés en gran parte del territorio nacional, de las especialidades
sanitarias, de los hospitales de nuestro país, centros de salud, de las
juntas de gobierno de las principales Sociedades Científicas (SSCC), de
sus Grupos de Trabajo (GGTT), de los principales GGTT y asociaciones
profesionales independientes, de ponentes y moderadores de los congresos
científicos y llega hasta la mismísima Agencia Española del
Medicamento, donde un 10% de su red de expertos para el asesoramiento
científico y clínico también son peones de los dioses, y cobraron en
2022 más de un millón de euros de las multinacionales farmacéuticas.
¡Si
hasta uno de los profesionales sanitarios del grupo de apoyo técnico
del Comité Asesor para la Financiación de la Prestación Farmacéutica del
SNS, nombrado en 2020, también lo es!
Que sí, que conocemos el mantra, pero ya no cuela.
Lo que las
multinacionales farmacéuticas llaman transferencias de valor es, en el
caso de los peones de los dioses, sin serlo, lo más parecido que hay a
lo que para los funcionarios sería cohecho; pero bajo el palio de las
multinacionales farmacéuticas se obra el milagro y se convierte en
valor.
¡Y tanto! Como se verá en este artículo, en materia de pagos, a
profesionales sanitarios, las multinacionales farmacéuticas no dan una
sola puntada sin hilo. Y el hilo en el lugar exacto y del grosor que
haga falta para sus intereses.
Material, métodos y estructura del trabajo
Para elaborar este artículo se han revisado todas las transferencias
de valor por pagos directos o indirectos, en efectivo o en especie, a
los profesionales de la salud en España en 2022, efectuadas y publicadas
(2) en los informes de transparencia de las 18 primeras multinacionales
farmacéuticas mundiales por volumen de ventas por los siguientes
conceptos: actividades formativas, reuniones científico-profesionales o
prestación de servicios (en adelante ToV).
Se han identificado todos los pagos individuales de cada
multinacional a cada profesional, se han estratificado por su importe,
se han seleccionado los pagos individuales a profesionales por valor
igual o superior a 5.000€ de cada multinacional y se han agrupado por
profesional.
De los 855 profesionales sanitarios que han recibido un pago agregado
superior a 15.000€ se ha obtenido, de fuentes de información públicas
en Internet, si trabaja en un centro sanitario público, su categoría
profesional, su especialidad sanitaria, cargos en las Sociedades
Científicas y Grupos de Trabajo incluidos en el artículo, así como el
resto de la información. Todos los datos de estos profesionales con los
que está elaborado este trabajo se han obtenido íntegramente de fuentes
de acceso público en Internet.
De las juntas directivas de las sociedades científicas, de los grupos
de trabajo y del resto de las organizaciones, organismos, comités y
miembros de congresos sanitarios incluidos en el artículo o mencionados
en él se han revisado los pagos que han recibido sus miembros de esas 18
multinacionales farmacéuticas. Con esa información se han elaborado
todas las figuras, tablas, mapas y grafos incluidos en él.
Primera parte: La red social de intereses de las multinacionales farmacéuticas en España
Distribución provincial de los efectivos de la red
Esta red la integran los profesionales sanitarios repartidos por todo
el territorio nacional, a quienes cada año las multinacionales
farmacéuticas realizan pagos, que en 2022 ascendieron a 103 millones de
euros, por conceptos y cantidades muy variables: pago de la cuota de
inscripción, del viaje, del alojamiento, pagos todo incluido o pagos por
servicios realizados que, en función del interés terapéutico
estratégico de la multinacional y el valor que tenga ese profesional
para su interés terapéutico estratégico, varían desde el coste de una
comida hasta decenas de miles de euros por servicios que le haya
realizado.
Extensión territorial de la red
Analizando la información de las ToV, se puede conocer el municipio
donde ejerce cada profesional sanitario al que pagan. Así, es posible
saber que abarca 1973 municipios que cubren 1.653 zonas básicas de salud
(el 74% de las 2.236 que hay) y donde residen 40.565.715 personas (el
87% de la población española).
De este modo, con ella tienen la
capacidad de influir, directa o indirectamente, en la práctica totalidad
de los tratamientos que se prescriben en nuestro país de sus áreas
terapéuticas de interés. Y para ese fin trabajan a tiempo completo con
su red social de intereses.
Trabajando su red social de intereses: transferencias de valor y líderes de opiniónEn España, el salario medio mensual de los profesionales, científicos
e intelectuales fue de 3.122€, según el INE (4) en 2022. Así se puede
calcular que, con los 103 millones de euros (5) que las 18 principales
multinacionales farmacéuticas dedican anualmente para pagar ToV a
profesionales sanitarios, les están retribuyendo con el equivalente a
33.333 pagas anuales, equivalentes al salario anual de 2.750
profesionales sanitarios que, como se verá, reparten de manera muy
selectiva.
Para determinar el valor que esas cantidades tienen para los
profesionales, la mejor unidad de medida es la que emplean sus SSCC
cuando determinan el que tienen para ellas los patrocinios de la
industria farmacéutica. Así, la Sociedad Española de Hematología y
Hemoterapia (SEHH) considera Patrocinador Oro al que le paga 15.000€,
Plata al de 9.000€ y Bronce al de 5.000€ (6), cantidades que se usarán
como referencia en este artículo para identificar a los líderes de
opinión.
¿Qué es un líder de opinión (KOL) para la industria farmacéutica? Así
lo explica una empresa que lleva años trabajando en ese campo (7): “Un
KOL es un experto creíble y generador de confianza, con sólidos
fundamentos científicos que avalan sus afirmaciones, objetivo, con
prestigio y credibilidad para sus colegas. En un proyecto de salud, la
presencia del KOL de prestigio contrastado, combinado proporcionalmente
con KOL emergentes, se convierte en uno de sus fundamentos básicos, y
constituye una garantía de credibilidad y confianza.” La industria
farmacéutica utiliza el término «líder clave de opinión» (KOL es el
acrónimo en inglés) para referirse a los médicos influyentes que son
especialmente eficaces para transmitir mensajes a sus compañeros.
Y ya se sabe que cuando se trata de multinacionales farmacéuticas,
hablar de garantía de credibilidad, confianza y eficacia es sinónimo de
hablar de aumentar las ventas de sus medicamentos, que para eso se
gastan ese dineral en ellos. Como no es posible conocer el valor
económico que cada KOL tiene para cada multinacional farmacéutica,
evidentemente mucho y diferente según sea uno contrastado o emergente,
teniendo en cuenta los dos apartados anteriores, para este trabajo se ha
considerado KOL a todos los profesionales que percibieron más de
15.000€ de las 18 multinacionales farmacéuticas (el equivalente a más de
5 salarios mensuales) o que percibieron de una sola de ellas entre
5.000€ y 15.000€.
Si quieres información más completa. pásate por esta página web:
https://accesojustomedicamento.org/la-red-oscura-que-las-multinacionales-farmaceuticas-ocultan-tras-los-pagos-a-profesionales-sanitarios-sus-lideres-de-opinion-en-el-sns-y-su-red-de-intereses-al-descubierto/
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